بیمه تکمیلی
اطلاعیه مهم درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان | تعهدات بیمه تکمیلی اعلام شد
تعهدات بیمه تکمیلی درمان بیمه دانا ویژه بازنشستگان، با تعرفههای کارشناسی و پرداخت هزینهها بر اساس تعرفههای مصوب شورایعالی بیمه سلامت ایران و برای کلیه مراکز دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه اعلام شد.
پایگاه خبری تحلیلی رستانیوز:
تعهدات بستری تخصصی و فوق تخصصی (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
تعهدات بیمه تکمیلی درمان بیمه دانا ویژه بازنشستگان، ازکارافتادگان، افراد تحت تکفل و وظیفهبگیران مشترک صندوق بازنشستگی کشوری در سال ۱۴۰۴ مشخص شد:
تعهدات بستری تخصصی و فوق تخصصی (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
شامل هزینههای بستری ناشی از:
- جراحیهای مغز، اعصاب، قلب و عروق
- جراحی ستون فقرات (بهجز دیسک) و برخی اعمال جراحی
- پیوند کلیه، کبد، مغز استخوان، زانو، مفصل ران و لگن
- بیماریهای خاص و صعبالعلاج طبق تشخیص متخصص
- داروهای مرتبط با بیماریهای خاص و عوارض آنها
- شامل داروهای تخصصی، آموزشی، تزریقی و غیرشمول بیمه پایه با تأیید وزارت بهداشت
- سقف برای داروهای غیرمرتبط با بیماری خاص: ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
خدمات سرپایی و بستری مرتبط با بیماریهای خاص و صعبالعلاج (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
شامل:
- انواع آنژیوگرافی، سیتی آنژیوگرافی، خدمات Day Care
- تزریقات تخصصی چشم، لیزر، PDT، PRP، TTT، UVX، RF، کراسلینک
- انواع آندوسکوپی، کلونوسکوپی، سنگشکن، PET، نمونهبرداری سوزنی
- کاشت حلزون، پیوند قرنیه، برداشت تودهها با هدایت تصویربرداری
خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی عمومی (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
شامل:
- انواع سیتیاسکن، MRI، فلوروسکوپی، سونوگرافی، ماموگرافی
- خدمات تشخیص چشم (OCT، GDX، ECC، پنتاکم و…)، تستهای تخصصی تنفسی، قلبی، مغزی، اورودینامیک
- فیزیوتراپی، لیزردرمانی، اوزونتراپی، گفتاردرمانی، کاردرمانی، اودیومتری، اپتومتری و…
خدمات آزمایشگاهی (سقف: ۲۱٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
شامل:
- آزمایشات بالینی، هورمونی، ژنتیکی، پاتولوژی، سیتولوژی، ایمنولوژی، میکروبشناسی
- آزمایشات غربالگری، پیش از تولد، نمونهبرداری سرپایی (global)
اعمال مجاز سرپایی (سقف: ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
مانند:
- گچگیری، آتلگذاری، برداشتن تومور خوشخیم، ناخن، میخچه، ناخن فرو رفته
- پانسمان، پاپاسمیر، شالازیون، LP، خدمات اورژانس
خدمات رادیوگرافی (سقف: ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
(فلوروسکوپی و ماموگرافی در بخش تشخیص درمانی سرپایی محاسبه میشود)
هزینههای آمبولانس
- داخل شهری: سقف هر نوبت ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
- بین شهری / هوایی: سقف هر نوبت ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
- تبصره: در بستری داخل شهری، یک رفتوبرگشت یک نوبت محسوب میشود. موارد خاص با تأیید پزشک یا بیمارستان مبدا
ویزیت (سقف: ۱۲٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
برای پزشکان عمومی، کارشناسان دارای پروانه، متخصص و فوق تخصص
کمکهزینههای خرید تجهیزات پزشکی (بدون فرانشیز)
- عینک: تا سقف ۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
- عصا / واکر: تا سقف ۳٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
- ویلچر: تا سقف ۲۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
- سمعک (برای هر گوش): تا سقف ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
- دست دندان: تا سقف ۱۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
تعرفههای کارشناسی و پرداخت هزینهها بر اساس تعرفههای مصوب شورایعالی بیمه سلامت ایران و برای کلیه مراکز دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه محاسبه میگردد.
منبع: روزیاتو
