تکلیف بیمه تکمیلی بازنشستگان مشخص شد ؟ | تصمیم شوکه‌کننده تامین اجتماعی

در یکی از مهم‌ترین هشدارهای نظارتی ماه‌های اخیر، سازمان بازرسی کل کشور با ارسال نامه‌ای فوری به مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، خواستار تعیین تکلیف سریع و بدون فوت وقت قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان شد.

طبق گزارش اختصاصی رستا نیوز به نقل از ایسنا و منابع رسمی سازمان بازرسی، این نامه با امضای احمد علی‌محمدی، بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی، صادر شده و طی آن تأکید شده است که سازمان تأمین اجتماعی حداکثر ظرف ۲۴ ساعت باید وضعیت قرارداد بیمه تکمیلی را مشخص و به سازمان بازرسی گزارش دهد.

این هشدار در حالی صادر شده که هزاران بازنشسته تأمین اجتماعی، در هفته‌های اخیر، به دلیل پایان قرارداد با شرکت «آتیه‌سازان حافظ»، عملاً از خدمات بیمه تکمیلی محروم شده‌اند.

مهلت یک روزه به تأمین اجتماعی | آغاز فشار رسمی نهادهای نظارتی

صدور نامه با قید فوریت از سوی سازمان بازرسی، یک پیام روشن دارد:
وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان به مرحله بحرانی رسیده است.

در متن رسمی آمده است که به دلیل عدم تمدید قرارداد، بسیاری از بازنشستگان امکان دریافت خدمات درمانی ندارند و این مسئله برخلاف حقوق قانونی آنان است.

سازمان بازرسی این موضوع را نشانه‌ای از عدم برنامه‌ریزی صحیح مدیریتی در سازمان تأمین اجتماعی دانسته است.

بحران بیمه تکمیلی بازنشستگان | صدای اعتراض از سراسر کشور

در هفته‌های اخیر، گزارش‌های متعددی از استان‌های مختلف کشور به رسانه‌ها رسیده که نشان می‌دهد بازنشستگان:

• در مراجعه به مراکز درمانی با پاسخ منفی مواجه می‌شوند

• امکان بستری و انجام عمل‌های ضروری را ندارند

• مجبور به پرداخت آزاد هزینه‌های سنگین شده‌اند

این شرایط، نارضایتی گسترده‌ای را در میان جامعه بازنشستگان به وجود آورده است.

موضع رسمی سازمان بازرسی | پایان مهلت صبر

احمد علی‌محمدی، بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی، در نامه خود تأکید کرده:

عدم تمدید به‌موقع قرارداد بیمه تکمیلی، مصداق روشن ترک فعل مدیریتی بوده و باید فوراً اصلاح شود.

او از مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی خواسته است:

•  در چارچوب قانون اقدام فوری انجام دهد
•  با کانون‌های بازنشستگان هماهنگی کامل داشته باشد
•  نتیجه اقدامات را به سازمان بازرسی گزارش کند

اختلاف با شرکت «آتیه سازان حافظ» | چرا قرارداد تمدید نشد؟

بر اساس اطلاعات غیررسمی، اختلافات مالی و مدیریتی میان سازمان تأمین اجتماعی و شرکت بیمه «آتیه سازان حافظ» از عوامل اصلی عدم تمدید قرارداد عنوان شده است.

کارشناسان معتقدند اگر این اختلاف‌ها زودتر حل می‌شد، امروز شاهد چنین بحرانی نبودیم.

اثر مستقیم این بحران بر زندگی بازنشستگان

تحلیل‌ها نشان می‌دهد قطعی پوشش بیمه تکمیلی، مستقیماً هزینه‌های زیر را افزایش داده است:

• بستری در بیمارستان‌های خصوصی

• هزینه داروهای خاص

• خدمات پاراکلینیکی مانند MRI و سی‌تی‌اسکن

• جراحی‌های تخصصی

برای بسیاری از بازنشستگان، پرداخت این هزینه‌ها غیرممکن است.

واکنش کانون‌های بازنشستگان | مطالبه فوری برای بازگشت خدمات

کانون‌های بازنشستگان در چندین استان بیانیه‌هایی صادر کرده‌اند:

• خواستار تمدید فوری قرارداد شده‌اند

• نسبت به وضعیت سلامت بازنشستگان هشدار داده‌اند

• از دولت و مجلس درخواست ورود فوری کرده‌اند

نقش وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی در بحران

یکی از پرسش‌های جدی این روزها این است:

نقش وزارت تعاون در این بحران چیست؟

کارشناسان می‌گویند وزارتخانه به عنوان نهاد بالادستی باید پیش از پایان قرارداد وارد عمل می‌شد، اما تعلل در تصمیم‌گیری باعث تشدید بحران شده است.

سناریوهای پیش روی سازمان تأمین اجتماعی

تحلیل‌گران سه سناریوی احتمالی را مطرح می‌کنند:

1. تمدید فوری قرارداد با آتیه‌سازان حافظ

2. عقد قرارداد جدید با شرکت بیمه جایگزین

3. ایجاد پوشش موقت برای جلوگیری از آسیب فوری

هر یک از این سناریوها نیازمند تصمیم‌گیری فوری در بازه زمانی ۲۴ ساعته است.

مهلت ۲۴ ساعته؛ بازنشستگان در انتظار یک تصمیم تاریخی

به گفته منابع مطلع، این ضرب‌الاجل سازمان بازرسی به معنای ورود جدی نهادهای نظارتی است و در صورت بی‌توجهی، امکان ورود دستگاه قضایی نیز وجود دارد.

این موضوع باعث شده ماجرا از سطح اداری به یک پرونده ملی ارتقا پیدا کند.

تبعات حقوقی بی‌توجهی به دستور سازمان بازرسی

در صورت عدم اجرای دستور:

• امکان معرفی مدیران به مراجع قضایی

• تشکیل پرونده ترک فعل

• ورود دیوان عدالت اداری
  وجود دارد.

این مسئله فشار سنگینی بر مدیریت سازمان تأمین اجتماعی وارد کرده است.

نقش رسانه‌ها در افشای بحران بیمه تکمیلی

کارشناسان معتقدند رسانه‌ها با انعکاس صدای بازنشستگان، نقش کلیدی در ورود سازمان بازرسی به پرونده داشته‌اند.

رستا نیوز نیز در هفته‌های اخیر گزارش‌های متعددی درباره مشکلات بیمه تکمیلی منتشر کرده است.

چرا بیمه تکمیلی برای بازنشستگان حیاتی است؟

بیش از ۷۰ درصد بازنشستگان تأمین اجتماعی دارای بیماری‌های زمینه‌ای هستند. بیمه تکمیلی برای این قشر نه یک «امتیاز»، بلکه یک «ضرورت» است.

قطع این خدمات، عملاً سلامت این قشر را به خطر انداخته است.

بازنشستگان چه می‌گویند؟ روایت‌هایی از خط مقدم بحران

در گفت‌وگو با برخی بازنشستگان:

• «برای عمل ساده باید ۳۰ میلیون تومان نقد بدهیم…»

• «داروهای خاص از توان ما خارج شده…»

• «ماه‌هاست منتظر تمدید قرارداد هستیم…»

آینده بیمه تکمیلی بازنشستگان چه خواهد شد؟

اگر سازمان تأمین اجتماعی در مهلت تعیین‌شده اقدام مؤثر انجام دهد، می‌توان امیدوار بود خدمات به سرعت برقرار شود.
اما در صورت تعلل، بحران می‌تواند عمیق‌تر و پرهزینه‌تر شود.

پرسش‌های متداول 

۱. چرا بیمه تکمیلی بازنشستگان قطع شده است؟
به دلیل پایان قرارداد با شرکت بیمه و عدم تمدید به‌موقع قرارداد.

۲. مهلت سازمان بازرسی چقدر است؟
۲۴ ساعت برای تعیین تکلیف قرارداد.

۳. آیا امکان بازگشت خدمات بیمه تکمیلی وجود دارد؟
بله، در صورت اقدام فوری سازمان تأمین اجتماعی.

۴. این کارت یا بیمه شامل چه خدماتی می‌شود؟
هزینه‌های بستری، دارو، جراحی و خدمات پاراکلینیکی.

اگر شما یا اطرافیانتان از قطع بیمه تکمیلی آسیب دیده‌اید، نظرات و تجربه خود را در بخش دیدگاه‌های رستا نیوز بنویسید و این گزارش را با دیگران به اشتراک بگذارید. صدای بازنشستگان باید شنیده شود.