افزایش نجومی بیمه تکمیلی | بازنشستگان تأمین اجتماعی شوکه شدند

در روزهایی که هزینه‌های درمانی با سرعتی بی‌سابقه در حال افزایش است، خبر رشد ۷۰ درصدی قیمت بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی موجی از نگرانی را میان میلیون‌ها مستمری‌بگیر و خانواده‌هایشان ایجاد کرده است. تصمیمی که قرار بود خیال سالمندان را از هزینه‌های درمانی راحت کند، حالا به یکی از جدی‌ترین دغدغه‌های معیشتی آن‌ها تبدیل شده است. آیا دولت و سازمان تأمین اجتماعی راهی برای مهار این بحران پیدا می‌کنند یا بازنشستگان با شوک جدیدی در حوزه سلامت روبه‌رو خواهند شد؟ در این گزارش اختصاصی از رستا نیوز، پشت‌پرده افزایش قیمت بیمه تکمیلی و آینده درمان بازنشستگان را به‌طور کامل بررسی می‌کنیم.

افزایش ۷۰ درصدی بیمه تکمیلی، بازنشستگان را نگران کرد

در روزهایی که هزینه‌های درمان برای میلیون‌ها بازنشسته به یکی از جدی‌ترین دغدغه‌های معیشتی تبدیل شده، موضوع بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی بار دیگر به صدر اخبار بازگشته است. گزارش‌های منتشر شده نشان می‌دهد قیمت پیشنهادی برای تمدید قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی با رشد بیش از ۷۰ درصدی مواجه شده؛ رقمی که به گفته نمایندگان مجلس، فاصله معناداری با نرخ منطقی افزایش دارد.

این اتفاق در حالی رقم خورده که بازنشستگان تأمین اجتماعی طی ماه‌های گذشته بارها نسبت به بلاتکلیفی وضعیت بیمه تکمیلی خود اعتراض داشته‌اند و حالا با شنیدن خبر افزایش ناگهانی حق بیمه، نگرانی‌ها به اوج خود رسیده است.

 بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی چرا گران شد؟ 

به گفته محمد جمالیان، عضو کمیسیون بهداشت مجلس، نرخ پیشنهادی شرکت بیمه‌گر برای بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی رشدی بیش از ۷۰ درصد داشته است. در حالی که به باور وی، افزایش منطقی این بیمه باید در حدود ۳۸ درصد می‌بود.

علت اصلی این جهش قیمتی، افزایش تعرفه‌های پزشکی، هزینه دارو، خدمات تشخیصی و درمانی در سال جاری عنوان شده است. از سوی دیگر، شرکت بیمه‌گر فعلی یعنی «آتیه‌سازان حافظ» رقم پیشنهادی بالاتری نسبت به سال گذشته برای تمدید قرارداد ارائه داده که همین موضوع به بن‌بست مذاکرات انجامیده است.

 وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال گذشته چگونه بود؟

در سال گذشته، حق بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی به صورت زیر پرداخت می‌شد:

• مبلغ کل حق بیمه ماهانه: ۴۵۰ هزار تومان

• سهم پرداختی سازمان تأمین اجتماعی: ۵۰ درصد

• سهم پرداختی بازنشسته: ۵۰ درصد

این مشارکت باعث شده بود بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمانی مانند بستری، جراحی‌ها، خدمات پاراکلینیکی و داروهای خاص برای بازنشستگان قابل تحمل شود.

 بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال جاری به چه عددی رسید؟

برای سال جاری، رقم پیشنهادی شرکت بیمه‌گر برای بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی به حدود ۷۸۰ هزار تومان در ماه رسیده است.

مسئله اصلی اینجاست که:

• سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده پرداخت ۵۵۰ هزار تومان از سوی بازنشسته رقم سنگینی است

• مذاکرات برای کاهش مبلغ در حال انجام است

• احتمال تغییر شرکت بیمه‌گر وجود دارد

این اختلاف باعث تأخیر در تمدید قرارداد شده و برخی خدمات درمانی نیز با اختلال روبه‌رو شده‌اند.

 بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی و نقش مراکز درمانی ملکی

بر اساس تصمیم جدید سازمان تأمین اجتماعی، تا زمان مشخص شدن وضعیت نهایی بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی:

• مراکز درمانی ملکی موظف شده‌اند بازنشستگان را خارج از نوبت پذیرش کنند

• خدمات پایه درمانی بدون وقفه ادامه دارد

• اولویت‌دهی به سالمندان و بیماران خاص اجرا شده است

این تصمیم به عنوان یک راهکار موقت برای کاهش فشار درمانی بر بازنشستگان اجرا شده است.

 بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی و احتمال خدمات رایگان در بیمارستان‌های دانشگاهی

بر اساس اظهارات مسئولان:

در صورت شکست مذاکرات با شرکت بیمه‌گر:

• تفاهم‌نامه‌ای بین سازمان تأمین اجتماعی و وزارت بهداشت منعقد می‌شود

• بازنشستگان تأمین اجتماعی در بیمارستان‌های دانشگاهی خدمات درمانی رایگان دریافت می‌کنند

• هزینه‌ها مستقیماً توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت خواهد شد

این طرح می‌تواند جایگزین بیمه تکمیلی شود یا به صورت هم‌زمان اجرا گردد.

 تأثیر بحران بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی بر زندگی سالمندان

افزایش هزینه‌های درمان، به‌ویژه در میان سالمندان، اثرات عمیقی بر کیفیت زندگی آن‌ها دارد. بسیاری از بازنشستگان تنها منبع درآمدشان مستمری ماهانه است و هزینه‌های دارو، آزمایش، فیزیوتراپی و جراحی برای آن‌ها سنگین شده است.

بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی یکی از معدود ابزارهای جبران این فشار اقتصادی محسوب می‌شود و هرگونه اختلال در آن می‌تواند زندگی میلیون‌ها خانواده را تحت تأثیر قرار دهد.

 بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی و انتقادات نمایندگان مجلس

 مجلس خواهان تسریع در تمدید قرارداد
 نمایندگان نسبت به بی‌برنامگی در تمدید بیمه تکمیلی هشدار داده‌اند
تأکید بر رعایت شأن بازنشستگان در نظام سلامت کشور

همه این موارد باعث شده موضوع بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی به یکی از محورهای جدی در کمیسیون‌های تخصصی مجلس تبدیل شود.

تفاوت بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی با بیمه پایه چیست؟

بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی خلأهای بیمه پایه را پوشش می‌دهد.

 آینده بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی چه می‌شود؟

سناریوهای پیش‌رو:

1. توافق با بیمه‌گر با کاهش قیمت

2. تغییر شرکت بیمه‌گر

3. اجرای طرح خدمات درمانی رایگان دانشگاهی

4. افزایش سهم پرداختی دولت

سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده حل این بحران در اولویت قرار دارد.

 سوالات متداول

۱. بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی چه زمانی تمدید می‌شود؟
به گفته مسئولان، طی هفته‌های آینده وضعیت آن مشخص خواهد شد.

۲. آیا مبلغ بیمه تکمیلی قطعی شده است؟
خیر، هنوز در حال مذاکره است.

۳. آیا خدمات درمانی متوقف شده است؟
خیر، خدمات در مراکز ملکی ادامه دارد.

۴. آیا احتمال حذف بیمه تکمیلی وجود دارد؟
حذف کامل مطرح نیست، جایگزین‌هایی در حال بررسی است.

۵. آیا ثبت‌نام جدید لازم است؟
در صورت تغییر شرکت بیمه‌گر، اطلاع‌رسانی خواهد شد.

اگر شما یا خانواده‌تان از بازنشستگان تأمین اجتماعی هستید:

 این گزارش را ذخیره کنید
 آن را با دیگر بازنشستگان به اشتراک بگذارید
 آخرین وضعیت بیمه تکمیلی را از رستا نیوز دنبال کنید

 منابع خبری

خبرگزاری مهر/سازمان تأمین اجتماعی/کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی