سورپرایز برای بازنشستگان ؛ حل بحران بیمه تکمیلی بازنشستگان از مهر
خبرنگار رستانیوز خبرهای خوبی برای بازنشستگان دارد. ماه‌هاست بازنشستگان تأمین اجتماعی در انتظار پرداخت هزینه‌های درمانی‌اند. حالا ورود هیئت رئیسه مجلس امید تازه‌ای برای حل بحران بیمه تکمیلی ایجاد کرده است.
خبرنگار رستانیوز با پیگیری های متعدد متوجه شده است که اتفاقات خوبی برای بازنشستگان در حال وقوع است . خبرنگار ما که اخبار بازنشستگان را پیگیری می کند متوجه شده است که با ورود هیئت رئیسه مجلس شورای اسلامی و وعده اجرای مصوبه جدید سران قوا، امید تازه‌ای برای پایان این بحران یعنی بیمه تکمیلی بازنشستگان از مهرماه شکل گرفته است.
رستا از شبکه خبری بازنشستگان هم مطلع شده است که در پی افزایش گلایه‌های بازنشستگان از عملکرد شرکت آتیه‌سازان حافظ و تأخیر طولانی در بازپرداخت هزینه‌های درمانی، کانون بازنشستگان بروجرد این مسئله را به مجلس و سازمان تأمین اجتماعی منتقل کرد. نتیجه‌ی این پیگیری‌ها، ورود رسمی هیئت رئیسه مجلس و نماینده بروجرد، عباس گودرزی، به موضوع بود.
چرا پرداخت بیمه تکمیلی بازنشستگان به تعویق افتاد؟
نکته مهم این است که بنا بر اعلام منابع رسمی، سازمان تأمین اجتماعی بیش از ۱۴ هزار میلیارد تومان به شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ بدهکار است. این بدهی سنگین حاصل تأخیر بیش از شش ماهه در پرداخت مطالبات است؛ تأخیری که باعث شده بسیاری از بازنشستگان برای دریافت هزینه‌های درمانی خود هفته‌ها و حتی ماه‌ها منتظر بمانند.
کارشناسان حوزه رفاه اجتماعی می‌گویند ریشه این بحران، کمبود نقدینگی در سازمان تأمین اجتماعی و تأخیر دولت در پرداخت بدهی‌های خود است. دولت در سال‌های اخیر بخشی از سهم قانونی‌اش به صندوق‌ها را پرداخت نکرده و همین مسئله موجب شده منابع سازمان برای پرداخت بیمه تکمیلی بازنشستگان کاهش یابد.
ورود هیئت رئیسه مجلس به بحران بیمه تکمیلی بازنشستگان
عباس گودرزی، عضو هیئت رئیسه مجلس و نماینده مردم بروجرد، با اعلام اینکه موضوع از سوی مجلس در حال پیگیری جدی است، گفت: «با توجه به حجم بالای نارضایتی بازنشستگان و فشارهای اقتصادی، این مسئله در دستور کار هیئت رئیسه مجلس قرار گرفته است. ما از مدیرعامل تأمین اجتماعی خواسته‌ایم تا با برنامه‌ریزی دقیق، مشکل تأخیر در پرداخت بیمه تکمیلی را برطرف کند.»
به گفته‌ی گودرزی، هیئت رئیسه مجلس این پرونده را از طریق گفت‌وگو با دکتر سالاری، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، دنبال کرده و وعده‌هایی درباره اصلاح وضعیت نقدینگی و تسویه بدهی‌ها دریافت کرده است.
پاسخ مدیرعامل تأمین اجتماعی؛ مصوبه سران قوا کلید حل بحران
دکتر سالاری، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، در پاسخ به پیگیری‌های مجلس تأکید کرده است: «اصلی‌ترین عامل تأخیر در پرداخت هزینه‌های بیمه تکمیلی، کمبود نقدینگی است. با اجرای مصوبه اخیر سران قوا درباره تأدیه بخشی از بدهی‌های دولت به سازمان تأمین اجتماعی، منابع مالی جدیدی به سازمان تزریق خواهد شد. به‌محض تأمین نقدینگی، پرداخت مطالبات شرکت آتیه‌سازان حافظ و مراکز درمانی آغاز می‌شود.»
او افزود: «هدف ما این است که تا پایان مهرماه، روند پرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان به حالت عادی بازگردد و دیگر شاهد تأخیرهای طولانی نباشیم.»
بدهی ۱۴ هزار میلیارد تومانی؛ زخمی که باید درمان شود
بر اساس گزارش‌های رسمی، بدهی سازمان تأمین اجتماعی به آتیه‌سازان حافظ از مرز ۱۴ هزار میلیارد تومان عبور کرده است. این رقم هنگفت، فشار مالی زیادی به شرکت بیمه‌گر وارد کرده و منجر به تأخیر در بازپرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان شده است.
کانون‌های بازنشستگان بارها هشدار داده‌اند که ادامه‌ی این وضعیت می‌تواند به کاهش کیفیت خدمات درمانی و از بین رفتن اعتماد میان بیمه‌گذاران و تأمین اجتماعی منجر شود. بازنشستگان می‌گویند سال‌هاست برای دریافت هزینه‌هایی مانند دارو، بستری و جراحی با بروکراسی طولانی و تأخیرهای چندماهه مواجه‌اند.
مصوبه سران قوا؛ امید تازه برای تأمین نقدینگی
بر اساس مصوبه شورای عالی هماهنگی اقتصادی سران قوا، دولت موظف شده بخشی از بدهی‌های خود به سازمان تأمین اجتماعی را از محل دارایی‌ها و منابع مالی تسویه کند. اجرای این تصمیم می‌تواند نقدینگی لازم برای بازپرداخت مطالبات شرکت‌های بیمه‌گر و مراکز درمانی را تأمین کند.
به گفته‌ی کارشناسان، در صورت اجرای کامل این مصوبه، نه‌تنها مشکل تأخیر در پرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان برطرف می‌شود، بلکه اعتماد عمومی به نظام تأمین اجتماعی نیز ترمیم خواهد شد.
خواسته بازنشستگان؛ نظارت مستمر مجلس و شفافیت در پرداخت‌ها
با وجود وعده‌های مدیرعامل تأمین اجتماعی و مصوبه جدید سران قوا، بسیاری از بازنشستگان هنوز نسبت به تحقق عملی این وعده‌ها تردید دارند. آن‌ها خواستار نظارت مستمر مجلس بر روند اجرای مصوبه و پرداخت‌ها هستند تا از بازگشت بحران جلوگیری شود.
بازنشستگان همچنین تأکید دارند که سازمان تأمین اجتماعی باید گزارش‌های ماهانه از وضعیت پرداخت بیمه تکمیلی منتشر کند تا شفافیت در عملکرد مالی این حوزه افزایش یابد.
چشم‌انداز پیش رو؛ پایان بحران تا پایان پاییز؟
تحلیلگران حوزه بیمه و رفاه اجتماعی می‌گویند اگر مصوبه سران قوا به‌طور کامل اجرا شود و منابع مالی جدید به سازمان تزریق گردد، بحران بیمه تکمیلی بازنشستگان می‌تواند تا پایان پاییز به‌طور کامل برطرف شود.
اما در صورتی که دولت در پرداخت تعهدات خود تعلل کند، احتمال بازگشت بحران وجود دارد. کارشناسان هشدار می‌دهند که تکرار چنین تأخیرهایی می‌تواند اعتماد بازنشستگان به سیستم بیمه‌ای کشور را به‌شدت کاهش دهد.
با این حال، ورود مجلس، پیگیری‌های کانون‌های بازنشستگان و وعده‌های رسمی مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، کورسوی امیدی برای صدها هزار بازنشسته ایجاد کرده است تا شاید از مهرماه ۱۴۰۴ فصل تازه‌ای در پرداخت بیمه تکمیلی آغاز شود.
سوالات مردم درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان
۱. چرا پول بیمه تکمیلی بازنشستگان واریز نمی‌شود؟
به‌دلیل بدهی سنگین سازمان تأمین اجتماعی به شرکت آتیه‌سازان حافظ، پرداخت هزینه‌های درمانی چند ماهی عقب افتاده است. این سازمان بیش از ۱۴ هزار میلیارد تومان بدهکار است و قول داده با اجرای مصوبه جدید سران قوا، پرداخت‌ها را از مهرماه ۱۴۰۴ شروع کند.
۲. آیا از مهرماه واقعاً قرار است پول بیمه تکمیلی پرداخت شود؟
بله. مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفته است با تزریق منابع جدید از محل بدهی‌های دولتی، تسویه حساب با شرکت آتیه‌سازان حافظ از مهر آغاز می‌شود و به تدریج تا پایان پاییز وضعیت عادی می‌شود.
۳. بازنشستگان برای گرفتن هزینه‌های درمانی باید کاری انجام بدهند؟
خیر. هیچ ثبت‌نام جدیدی نیاز نیست. پرداخت‌ها به‌صورت خودکار از طریق شرکت آتیه‌سازان حافظ انجام می‌شود. فقط مدارک درمانی طبق روال قبل در سامانه یا شعبه بیمه ثبت شود.
۴. آیا این تأخیر فقط برای بعضی شهرها بوده یا همه بازنشستگان مشکل دارند؟
مشکل کشوری است. از تهران تا شهرهای کوچک، همه‌ی بازنشستگان تأمین اجتماعی با تأخیر در پرداخت بیمه تکمیلی مواجه شده‌اند، فقط شدت آن در برخی استان‌ها بیشتر بوده است.
۵. نقش مجلس در این ماجرا چیست؟
بعد از اعتراض بازنشستگان، هیئت رئیسه مجلس وارد شد. عباس گودرزی، عضو هیئت رئیسه و نماینده بروجرد، پیگیری موضوع را با مدیرعامل تأمین اجتماعی بر عهده گرفته و قول نظارت بر اجرای مصوبه سران قوا را داده است.
۶. شرکت آتیه‌سازان حافظ دقیقاً چه نقشی دارد؟
این شرکت مجری بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی است. هزینه‌های درمانی ابتدا توسط این شرکت پرداخت می‌شود و سپس سازمان تأمین اجتماعی باید سهم خود را تسویه کند. وقتی تأمین اجتماعی پول ندهد، آتیه‌سازان هم نمی‌تواند به‌موقع هزینه‌ها را واریز کند.
۷. مصوبه سران قوا یعنی چه و چطور به ما کمک می‌کند؟
این مصوبه تصمیم مشترک سه قوه است که طبق آن دولت باید بخشی از بدهی‌های خود به تأمین اجتماعی را پرداخت کند. با اجرای آن، پول لازم برای تسویه بدهی‌ها فراهم می‌شود و روند پرداخت بیمه تکمیلی دوباره به روال عادی برمی‌گردد.
۸. آیا مراکز درمانی دوباره خدمات می‌دهند؟
بله. یکی از مشکلات اخیر این بود که بعضی مراکز به‌دلیل دیرکرد پرداخت‌ها همکاری‌شان را محدود کرده بودند. اما با تأمین نقدینگی و تسویه بدهی‌ها، قرار است همه‌ی مراکز درمانی طرف قرارداد دوباره خدمات را بدون مشکل ارائه دهند.
۹. اگر دولت دوباره بدهی‌ها را پرداخت نکند، چه می‌شود؟
اگر بدهی دولت پرداخت نشود، بحران دوباره برمی‌گردد و بازنشستگان دوباره با تأخیر در بازپرداخت‌ها روبه‌رو می‌شوند. به همین دلیل، مجلس اعلام کرده نظارت بر اجرای مصوبه را ادامه خواهد داد تا این اتفاق تکرار نشود.
۱۰. آیا ممکن است وضعیت بیمه تکمیلی در آینده بهتر شود؟
بله. اگر مصوبه اجرا و بدهی‌ها تسویه شود، سازمان تأمین اجتماعی می‌تواند قراردادهای جدید با پوشش بیشتر و پرداخت سریع‌تر ببندد. کارشناسان می‌گویند اجرای درست این برنامه، می‌تواند تا پایان پاییز بحران را به‌طور کامل برطرف کند.
ارسال نظر